Les avantages de l’abandon du tabac l’emportent sur la prise de poids associée à l’arrêt du tabac

Cesser de fumer était associé à un gain de poids et d’IMC significatif, mais les avantages de cesser de fumer dépassaient de loin les risques de surpoids, selon les résultats d’une étude de cohorte.

Le sevrage tabagique est connu pour réduire le risque de maladies chroniques majeures, augmenter l’espérance de vie et améliorer la qualité de vie, a expliqué Berhe W. Sahle, PhD, MPH, de la Melbourne School of Population and Global Health à Carlton, Australie, et ses collègues dans Réseau JAMA ouvert . Cependant, arrêter de fumer s’accompagne souvent d’une augmentation du poids et d’un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé, qui est lui-même un facteur de risque établi pour une foule de problèmes de santé et est souvent cité par les fumeurs comme une raison de ne pas cesser de fumer.

La question, expliquent les auteurs de l’étude, est de savoir si les risques pour la santé associés à la prise de poids et à l’augmentation de l’IMC après l’arrêt du tabac l’emportent sur les avantages protecteurs de l’arrêt du tabac. Pour évaluer ce risque, Sahle et ses collègues ont mené une étude longitudinale avec une cohorte de 16663 adultes australiens pour estimer le poids et le gain d’IMC après l’arrêt du tabac et son association avec le risque de maladie cardiovasculaire (MCV), de diabète de type 2, de cancer, de bronchopneumopathie chronique obstructive. (MPOC) et la mortalité à long terme.

«Dans cette cohorte d’un échantillon communautaire représentatif à l’échelle nationale, l’abandon du tabac était significativement associé aux gains de poids et d’IMC par rapport à la poursuite du tabagisme», ont-ils écrit. «Cependant, les adultes qui arrêtaient avaient un risque de décès significativement plus faible que ceux qui continuaient à fumer, quels que soient leur poids et leur gain d’IMC. Ni le gain de poids ni le gain d’IMC survenu après l’arrêt du tabac n’ont été associés à un risque accru de MCV, de diabète de type 2, de cancer et de MPOC. Les résultats confirment que les avantages de l’abandon du tabac l’emportent sur les risques en termes de réduction de la mortalité dans la population générale sans augmenter les risques des principales maladies chroniques.

Pour leur analyse, Sahle et ses collègues ont utilisé les données de l’enquête Household, Income, and Labour Dynamics in Australia (HILDA), une enquête annuelle par panel qui a débuté en 2001. La présente étude a examiné les vagues d’enquête de 2006 (vague 6) à 2014 (vague 13) «parce que des questions sur les maladies chroniques à long terme ont été introduites à la vague 3 [2003] et des mesures anthropométriques à la vague 6», ont-ils expliqué.

Cette analyse était limitée aux participants âgés de 18 ans et plus avec des valeurs non manquantes sur le tabagisme, le poids et l’IMC. La cohorte de l’étude finale comprenait 16 663 participants (8 082 hommes et 8 581 femmes; âge moyen [ET] de 43,7 [16,3] ans). Les participants qui avaient une maladie cardiovasculaire, un diabète de type 2, un cancer ou une MPOC avant la vague 3 ont été exclus des analyses afin de minimiser la probabilité que les gens aient arrêté de fumer à la suite de ces maladies.

À chaque vague de l’enquête HILDA, les participants ont indiqué s’ils étaient fumeurs, jamais fumeurs ou s’ils avaient arrêté de fumer au cours de l’année précédente. Ils ont également autodéclaré leur taille et leur poids, qui ont été utilisés pour calculer l’IMC de chaque participant. Au cours des vagues 3, 7, 9 et 13, on a demandé aux participants d’indiquer s’ils avaient reçu un diagnostic de MCV (p. Ex., Maladie cardiaque, maladies circulatoires), de MPOC, de diabète de type 2 ou de cancer.

Les régressions de risques proportionnels de Cox ont été utilisées pour déterminer les rapports de risque (HR) pour l’association entre les changements de poids et l’indice de masse corporelle (IMC) et le risque de maladies chroniques. Les principaux résultats de l’étude étaient la prise de poids après avoir cessé de fumer, les accidents cardiovasculaires, le diabète de type 2, le cancer, la MPOC et la mortalité toutes causes confondues.

Sahle et ses collègues ont constaté que ceux qui ont déclaré avoir arrêté de fumer avaient des augmentations de poids plus importantes (différence moyenne [DM], 3,14 kg; IC à 95%, 1,39-4,87) et IMC (DM, 0,82; IC à 95%, 0,21-1,44) par rapport à fumeurs continus.

Cependant, «Par rapport aux fumeurs continus, les HR pour le décès étaient de 0,50 (IC à 95%, 0,36-0,68) chez les fumeurs qui ont perdu du poids, 0,79 (IC à 95%, 0,51-0,98) chez les fumeurs sans changement de poids, 0,33 (IC 95% , 0,21-0,51) parmi ceux qui ont pris 0,1 à 5,0 kg, 0,24 (IC à 95%, 0,11-0,53) parmi ceux qui ont pris 5,1 à 10 kg et 0,36 (IC à 95%, 0,16-0,82) parmi ceux qui ont gagné plus de 10 kg. Le HR pour le décès était de 0,61 (IC à 95%, 0,45-0,83) parmi les personnes qui ont perdu leur IMC, 0,86 (IC à 95%, 0,51-1,44) parmi les personnes qui ont cessé de fumer sans changement de l’IMC, 0,32 (IC à 95%, 0,21-0,50) parmi les personnes qui ont cessé de fumer. qui ont gagné jusqu’à 2 en IMC et 0,26 (IC à 95%, 0,16 à 0,45) chez les personnes qui ont cessé de fumer qui ont gagné plus de 2 en IMC. »

De plus, la prise de poids et la modification de l’IMC n’ont pas augmenté de manière significative le risque de MCV, de diabète de type 2, de cancer et de MPOC chez les patients qui ont arrêté de fumer.

«Nos résultats suggèrent que les avantages à long terme de l’arrêt du tabac l’emportent considérablement sur les risques associés au poids ou au gain d’IMC après l’arrêt du tabac», ont noté les auteurs de l’étude, ajoutant que leurs résultats sont cohérents avec les études précédentes.

«Du point de vue clinique et de santé publique, nos résultats suggèrent que les interventions de santé publique visant à promouvoir le sevrage tabagique dans la population devraient souligner que les bienfaits pour la santé de l’arrêt dépassent de loin les effets néfastes sur la santé de la prise de poids», ont-ils conclu. «À la lumière de la variabilité considérable de la quantité de gain de poids en fonction de la durée de l’arrêt du tabac, les lignes directrices cliniques pour l’arrêt du tabac peuvent devoir inclure des recommandations concernant le moment et la durée des interventions de gestion du poids après l’arrêt du tabac.»

Les limites de l’étude citées par les auteurs comprenaient l’auto-déclaration du diagnostic par le médecin, le poids et l’IMC, et l’arrêt du tabac, ainsi qu’un suivi à relativement court terme et la possibilité de confusion résiduelle due aux facteurs de risque environnementaux et aux interventions pour l’arrêt du tabac et le poids contrôle que l’étude n’a pas pu expliquer.

  1. Bien que le sevrage tabagique soit significativement associé à des gains de poids et d’IMC par rapport à la poursuite du tabagisme, ceux qui arrêtaient avaient un risque de décès significativement plus faible.
  2. Le poids et le gain d’IMC associés à l’arrêt du tabac n’étaient pas significativement associés à un risque accru de maladie cardiovasculaire, de diabète de type 2, de cancer et de MPOC.

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